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慢性难愈性创面（CRW）因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因，是临床上头对的最具挑战性艰苦之一。针对CRW 病因复杂、疗效欠安的近况，联系鸿沟诊疗巨匠有必要对 CRW的诊疗法度进行系统性纪念，并制订表率化诊疗指南。为此，中国大夫协会骨科大夫分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国大夫协会急救复苏专科委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织联系巨匠，依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题造成推选认识，最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023 版）》，从 CRW 的流行病学、会诊、颐养、术后处治、并发症防御与归并症处治及康复颐养与健康锻真金不怕火等方面忽视 9 条推选认识，为 CRW 的诊疗提供可靠的临床依据。 

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共鸣制订罢黜校阅Delphi法，造成9条循证医学推选认识：

1、法度学

2、创伤骨科CRW的流行病学

3、创伤骨科CRW的诊疗来吧综合网

※推选认识 1：CRW的会诊最初要明确致病成分，伙同既往史，选拔特征性搜检本事，作出全面会诊。如：细菌培养对会诊感染性创面至关紧迫；糖尿病患者既往史有助于糖尿病创面的会诊（凭据品级：A；推选强度：强）。

推选认识 2：CRW 的传统手术颐养多以清创术后Ⅰ期或Ⅱ期行自体皮片移植为主。其中清创罢黜结束原则，皮片移植适用于受区血供邃密的创面，集结 VSD 可灵验提高 CRW 植皮后的皮片成活率，加速创面愈合（凭据品级：A；推选强度：强）。

推选认识 3：VSD 本事在创面颐养中具有显赫的上风，可灵验晋升皮片和皮瓣移植的存活率，促进创面愈合，但使用中应详实合理取舍、表率操作和动态不雅察（凭据品级：B；推选强度：强）。

推选认识4：皮瓣移植术适用于损害较深、面积较大的CRW，临床大夫应根据创面情况纯真选定不同的皮瓣类型进行移植（凭据品级：B；推选强度：强）。

推选认识 5：TTT 本事可灵验改善足部血供，具备操作浅陋且创伤小的特色，适用于血管病变型创面，但应醉心其应力性骨折、骨不连及皮肤坏死等风险（凭据品级：B；推选强度：强）。

推选认识 6：血管重建本事适用于血管或血管‑精神病变导致的 CRW，需多学科集结评估并制订颐养决策，进行血管重建颐养的同期应注重改善机体血液轮回、防御感染、戒指血糖和神方针养救援（凭据品级：C；推选强度：中）。

推选认识7：在一般术后救援颐养的基础上，基于CRW患者所汲取的手术步地，制订个性化的术后处治决策，加速创面愈合（凭据品级：B；推选强度：强）。

推选认识 8：在进行有创操作前需完善术前评估和既往史探访，注重多学科集结诊疗，取舍稳妥的麻醉步地，幸免心脑血管不测等并发症发生；关于归并敞开性骨折或感染、糖尿病、压力性损害的CRW患者，应同期注重归并症的诊疗以改善机体基础情景（凭据品级：A；推选强度：强）。

推选认识 9：在严格主持康复颐养稳妥证与禁忌证的前提下，合理制订康复颐养决策；伙同患者病情特征，对 CRW 患者行个性化健康锻真金不怕火（凭据品级：C；推选强度：中）。

4、纪念与预测

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